Cine este vinovat pentru transfuzia greșită de sânge care a ucis un pacient. Opinia unui membru al Consiliului de Etică de la spitalul Pantelimon

Vasile Barbu, membru în Consiliul de Etică al Spitalului Pantelimon din Capitală și președintele Asociației Naționale de Protecția Pacienților a explicat pentru Vocea.biz punctul său de vedere în cazul pacientului de 66 de ani care a murit în urma unei transfuzii greșite de sânge. În urma incidentului, asistenta care a realizat transfuzia a fost demisă și amendată, iar managerul spitalului a fost, de asemenea, demis. Barbu spune, însă, că managerul este ultimul pe lista vinovaților pentru ceea ce s-a întâmplat.

„Personalul din spital, deși avea trecut în fișa postului participarea la procedura de transfuzie sanguină, nu avea cursuri de specializare, nici cursuri de educație medicală continuă. La spitalul Pantelimon nu aveau medic specialist în hematologie, ca atare, funcția aceasta a fost preluată de Laura Constantinescu (fosta șefă ATI, demisă de pe secția de Terapie Intensivă în urma scandalului medicamentelor închise în dulap). La trei zile după decesul pacientului, Constantinescu și-a depus demisia. Ultima ei contribuție în acest centru de transfuzie a fost realizarea în 2015 a unui referat pentru kituri de testare a grupei sanguine. De atunci, centrul acesta a funcționat mai departe mai mult din inerție, din munca asistentelor”, a explicat Barbu situația.

În ceea ce privește persoanele vinovate, din punctul său de vedere, pe primul loc ar fi Laura Constantinescu, în calitate de coordonator al centrului de transfuzie sanguină, medicul de gardă, „care nu a acordat procedurile necesare în caz de malpraxis de transfuzie sanguină la sesizarea asistentei că a greșit procedura.”

Barbu a mai spus că medicul de gardă nu ar fi anunțat imediat directorul medical și managerul spitalului, nu ar fi consemnat în foaia de observații incidentul și nu ar fi întocmit procedurile pentru transferarea pacientului către un alt spital, având în vedere că la spitalul Pantelimon nu există medic specialist hematolog. Astfel, nu s-a urmat procedura specifică a unei intervenții medicale imediate în astfel de cazuri.

Şeful Clinicii de Hematologie a Spitalului „Filantropia” Craiova a fost demis în urma scandalului transfuziilor

Bodog: Astăzi am putea decide schimbarea echipei manageriale de la spitalul Pantelimon

„De vină ar mai fi și medicul de gardă de la secția de gastroenterologie unde era internat pacientul, care nu a coordonat activitatea de transfuzie și nu a fost prezent în sală atunci. De regulă, la o transfuzie sanguină trebuie să fie două asistente și medicul de gardă în sală. Următoarea persoană vinovată ar fi asistenta medicală, care de altfel a și fost demisă, dar care, deși avea în fișa postului atribuții privind transfuzia sanguină, ea nu avea competențe în acest domeniu și putea refuza să intervină. În schimb, ea s-a supus orbește dispozițiilor medicului prescriptor de transfuzie și medicului de gardă. De asemenea, cred că de vină este și șeful secției de gastroenterologie care cunoștea dispoziția de a se face transfuzie sanguină și nu a verificat dacă există competență la nivelul secției pentru efectuarea acestei proceduri”, a spus Barbu.

Nu în ultimul rând, el mai susține că o parte din vină i-ar aparține și directorului medical, „care avea obligația să instituie protocoale și instruirea personalului medical, precum și coordonarea centrului de transfuzie sanguină. Managerul spitalului (Gheorghe Popescu) este ultimul de pe această listă, întrucât el este economist, nu medic, deci nu cunoaște procedurile medicale”, a mai spus Barbu.

„Toți pacienții care au suferit o transfuzie greșită de sânge au șanse de supraviețuire dacă li se aplică protocoale imediat”, a spus Barbu.

Un manager interimar la spitalul Pantelimon va fi numit săptămâna viitoare

Ministrul Sănătății, Florian Bodog, a precizat pentru Vocea.biz că marți, 2 mai, va numi un manager interimar la Spitalul “Sfântul Pantelimon” din București. Săptămâna trecută, Bodog a solicitat o anchetă a Inspecției Sanitare de Stat în cazul de la Pantelimon. Conform unui raport de control preliminar, întocmit de către inspectorii sanitari, din neglijența unui cadru medical, pacientul a primit o unitate de masă eritrocitară, fără a avea recomandare de la medicul curant pentru administrarea acesteia, masa eritrocitară fiind destinată unui alt pacient, care se afla în aceeași rezervă.

Inspecția sanitară a făcut și niște recomandări spitalului, printre care: instruirea personalului cu atribuții în indicarea și aplicarea terapiei transfuzionale; actualizarea deciziilor de înființare a comisiei de hemovigilență și de nominalizare a coordonatorului UTS (unitate stransfuzii sanguine); achiziționarea de carduri sau cartele pentru efectuarea ultimului control pretransfuzional la patul bolnavului și respectarea protocoalelor de primire, livrare și administrare de produse sanguine.

De asemenea, reprezentanții ministerului au mai solicitat și respectarea ordinelor de ministru 1224/2006 și  1228/2006 privind activitatea centrelor de transfuzii sanguine. De altfel, în ordinul 1224 se stipulează că „în unitatea de transfuzie sanguină din spital este obligatorie respectarea protocolului de teste pretransfuzionale”, ceea ce nu s-a întâmplat la Pantelimon.

Același ordin prevede că printre obligațiile asistenților care realizează transfuziile de sânge se numără: luarea la cunoştinţă de indicaţia de transfuzie sanguină făcută de medicul prescriptor, efectuarea controlul ultim pretransfuzional la patul bolnavului, înregistrarea în foaia de observaţie a rezultatelor controlului ultim pretransfuzional şi a tuturor informaţiilor relevante privind procedura efectuată, iar în caz de reacţii transfuzionale, aplicarea procedurilor operatorii standard de urgenţă şi solicitarea medicul prescriptor sau de gardă.

Atribuțiile conducerii spitalului legate de activitatea de transfuzie sanguină sunt:

a) decide organizarea unităţii de transfuzie sanguină în spital;

b) numeşte prin decizie medicul coordonator al unităţii de transfuzie sanguină din spital;

c) dispune respectarea de către personalul unităţii de transfuzie sanguină, precum şi de către toate celelalte cadre medico-sanitare din spital, care indică şi aplică terapia transfuzională în spital, a tuturor normelor în vigoare ale Ministerului Sănătăţii Publice;

d) verifică şi dispune aprovizionarea unităţii de transfuzie sanguină cu aparatură, echipamente, reactivi, materiale sanitare şi consumabile;

e) urmăreşte activitatea transfuzională în fiecare secţie a spitalului;

f) sprijină activitatea de inspecţie a inspectorilor delegaţi ai autorităţii competente;

g) asigură participarea personalului implicat în activitatea de transfuzie sanguină din spital la programele de formare profesională în domeniul transfuziei;

h) solicită şi sprijină activitatea de consiliere a delegatului centrului de transfuzie sanguină teritorial privind organizarea şi funcţionarea unităţii de transfuzie sanguină din spital, a activităţii de transfuzie sanguină din secţii;

i) nominalizează, prin decizie, componenţa comisiei de transfuzie şi hemovigilenţă din spital.